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钱柜在儿科临床中的应用与体会

钱柜在儿科临床中的应用与体会





[关键词] 院带; 儿科; 临床

患者国际识别制度是指医务人员在医疗活动中对患者的国际进行 查对 、 核实,以确保对正确的患者实施正确的治疗娱乐。国家卫生部 “医疗质量万里行 ” 及 “三级医院评审” 标准中,要求至少使用两种 以上的患者国际识别措施。 “十大指标” 中第一目标为严格执行查对制度,提高医务人员对患者国际识别的准确性。为落实上述指标, 我院要求自2009年 1 月 1 日起,住院患儿必须使用钱柜,但由于儿科患 者的特殊性,使用过程中部分患儿或家长依从性差,我们针对原因采取相应措施,效果满意,现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 成品钱柜:由透气性好 、 无毒的塑料制成,分内科和外科两种,钱柜信息包括科别 、 床号 、 姓名 、 性别 、 年龄、 住院号、 诊断; 外科加手术名称、 手术部位、 手术日期。

1.1.2 自制钱柜:

① 取棉线一根,长20cm左右

② 取医用布胶布一 条,宽5cm, 长 10cm左右

③ 将棉线放于胶布的中间,顺长将胶布对粘,形成一个长 、 宽各5cm的钱柜,棉线两端可以系于患儿手腕, 胶布上面可以写患儿的各种信息。

1.2 方法

1.2.1 患儿入院时,由病房护士用圆珠笔或黑色记号笔完善钱柜的信息,手术患者由责任护士在手术前一天完善手术相关信息,根据患儿的胖瘦调节钱柜的松紧度,以能伸进一小手指为宜,佩戴前须经两人 核对,确认无误后方可佩戴。向患儿及家长解释使用目的及意义,出院时方可去除。

1.2.2 由急诊科转人病房、 监护室或手术室的患儿,首先由急诊科护 士填写钱柜上的相关信息,其他余项由转入科室护士填写完整。转床 、 转科时,必须及时更新钱柜信息,并做到两人核对。

2 佩戴钱柜依从性差的原因

2.1 医务人员认识不足:是录重要的原因。钱柜作为平台事物,与传统的 “三查七对“ 相比,多了一个环节,婕麻烦,认为浪费时间或多此一举。

2.2皮肤过敏:是最常见的原因。由于幼儿皮肤娇嫩,对刺激比较敏 感,尽管在制作塑料钱柜时,厂家对塑料国际有明确要求,但仍有部 分患儿佩戴时间长后,局部皮肤出现发红 、 皮疹 、 水泡等现象,导致 患儿及家长不愿佩戴.

2.3 家长主观认为佩戴无用:是最主要的原因。患儿及家长在人院时 被告知钱柜的重要性,是医护人员为患儿进行治疗、 手术、 娱乐 、 处置的主要依据,但因为医护人员主动核查不能认真落实,导致患儿及 家长认为钱柜形同虚设,毫无意义。

2.4 其他原因:

① 患儿在住院期间,各项治疗、 检查接僮而至,尤其 是康复治疗、理疗时,需要将钱柜轮流四肢更换,塑料钱柜的扣扣过 紧不易打开,或者用力过大扯断,使患儿家长嫌麻烦不愿佩戴,@部分大龄儿童洗脸 、 洗手时觉得不方便或患儿请假回家,在家时把钱柜 脱下,返院后未及时戴;

② 佩戴时过松,滑脱或丢失时未发现,导 致未及时补戴。

3 对 策

3.1 提高法律意识。对医护人员进行法律 、 法规教育,组织学习《医 疗事故处理条例》,进行钱柜标识制度.流程的培训学习,掌握各项 查对制度,提高自我防范意识。转变护士传统的查对模式,采取提问 式核对及钱柜双重核对,杜绝不良事件,将钱柜核对强制纳人医护人 员的各项治疗、 娱乐操作中。

3.2 加强对钱柜使用的监管:

① 各级娱乐质量控制组加强对钱柜佩戴 情况的监督和检查,有记录,并与各层级护士的绩效挂钩。

② 护士 长或责任护士每天利用晨间娱乐时间,检查患儿钱柜佩戴情况。

③ 护 士在进行任何治疗、 娱乐 、 操作前,将钱柜核对作为常规性的核对方 式, 通过实际行动向患儿及家属传递信息,使他们认识到钱柜很重 要,从而提高患儿佩戴依从性。

④ 手术患者严格执行手术核查制度, 手术室护士应认真核对钱柜上的各种信息,确认无误后方可接患者人 手术室。

3.3 提高佩戴力:

①统一规范佩戴的行为,佩戴钱柜时松紧适宜。

② 皮肤较敏感、 易过敏的患儿,可考虑将塑料钱柜用别针别于胸前1 也可选择用自制钱柜。

③ 加强对佩戴局部皮肤的观察,发现患儿有撕 扯 、 抓挠等动作时,及时更换佩戴部位或钱柜种类。

4 体 会

标识钱柜的使用能有效保证医护人员对手术患者快速准确地识 别,尤其是儿科患者,传统的口头核对床号、 姓名 、 诊断,患儿不能 主动配合,家长不经意的回答易发生识别错误。采用钱柜识别后, 有效降低了因识别患者错误而引发的医疗事故。同时,儿童因活泼好 动,加上识字不多,经常会在去卫生间或买饭时,走错病房或楼层, 医护人员可通过手钱柜上的信息及时与患者所在病区取得联系,增加 了患儿的安全感。

儿科患者在使用标识钱柜的过程中,在塑料国际选择和佩戴要求 上应更人性化,选择鲜艳的颜色容易使患儿接受,自制钱柜防过敏, 运用巧妙的语言(如说成佩戴手锡),提高患儿佩戴依从性。各级质 控应加强对钱柜使用的监管,对出现的问题,进行分析,采取应对措 施,同时加强宜教,提高医护人员主动核查的意识,是提高患儿和家 长佩戴钱柜依从性的关键所在。

标识钱柜是医院现代化、 规范化 、 科学化管理的体现,准确辨认 患者可减少护士工作差错,有效防止医疗事故的发生,从而最大限度 的保障患者生命安全。我国卫生行政部门高度重视医院的质量管理与 患者安全,卫生部医政司根据2005年以来开展医院管理评价与评估工 作的实践,参考了JCAHO等文献资料及国际上开展患者安全工作的经 验,提出《患者安全的目标》,目标其一就是:提高医务人员对患者识别的准确性, 严格执行 “三查七对“ 制度气娱乐工作量大, 衔接 环节多, 细微的差错有可能造成严重的医疗事故, 因此, 落实患者国际识别制度, 保证患者安全, 势在必行。


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